Il s'agissait d'une patiente de 70ans présentant
des douleurs lombaires droites et une hématurie macroscopique depuis
plusieurs semaines.
Antécédants de néphrectomie gauche sur hydronéphrose, d'hysterectomie et d'irradiation pelvienne pour néo du rectum.
Intervention prévue : uréterectomie pelvienneet réimplantation urétérale.
En per opératoire, la réimplantation s'avère impossible
du fait d'un bassin gelé et d'une vessie radique ;
on réalise donc une urétérectomie segmentaire
avec anastomose termino terminale sur JJ. L'histologie montre une tumeur
infiltrante (P1) et des recoupes
de pièces en zone tumorale sous muqueuse.
On laisse donc la JJ en place et on réalise une irradiation ciblée.
On enlève la JJ au bout de 6 mois sans problème particulier
à la suite, notamment sans sténose.
La patiente est régulièrement suivie depuis deux ans sans
signes scannographique, urographique
ni cytologique de récidive ; une reprise opératoire
pour occlusion sur bride récente à permis d'affirmer l'absence
d'évolution locale.
Ce dossier clinique illustre un cas rare d'évolution favorable
de tumeur de l'uretère traité, par obligation,
de manière peu classique, par l'association chirurgie radiothérapie.
