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VOUS AVEZ A VOTRE DISPOSITION CI-DESSOUS UN QUESTIONNAIRE QUI EXPLORE VOS SYMPTOMES MICTIONNELS:REMPLISSEZ LE AVEC SOIN;IL A POUR BUT DE DEFINIR L'IMPORTANCE DE L'OBSTACLE A LA MICTION ET LA NECESSITE EVENTUELLE D'UN TRAITEMENT. |
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| SCORE IPSS | |||||||||||||||||||||||||||
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Jamais |
Environ 1 fois sur 5 |
Environ 1 fois sur 3 |
Environ 1 fois sur 2 |
Environ 2 fois sur 3 |
Presque toujours |
SCORE |
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1. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez vous eu la sensation que votre vessie n'était pas comlètement vidée après avoir uriné ? |
0 point 1 |
1 point 1 |
2 points 1 |
3 points 1 |
4 points 1 |
5 points 1 |
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l___l |
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2. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez vous eu besoin d'uriner à nouveau moins de 2 heures après avoir fini d'uriner ? |
0 point 1 |
1 point 1 |
2 points 1 |
3 points 1 |
4 points 1 |
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5 points 1 |
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l___l |
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3. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez vous eu une interruption du jet d'urine, c'est à dire démarrage, arrêt puis redémarrage du jet |
0 point 1 |
1 point 1 |
2 points 1 |
3 points 1 |
4 points 1 |
5 points 1 |
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l___l |
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4. Au cours du dernier mois écoulé, après en avoir ressenti le besoin, avec quelle fréquence avez vous eu des difficultés à retenir votre envie d'uriner |
0 point 1 |
1 point 1 |
2 points 1 |
3 points 1 |
4 points 1 |
5 points 1 |
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l___l |
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5. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez vous eu une diminution de la taille ou de la forme du jet d'urine ? |
0 point 1 |
1 point 1 |
2 points 1 |
3 points 1 |
4 points 1 |
5 points 1 |
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l___l |
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6. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez vous dû forcer ou pousser pour commencer à uriner ? |
0 point 1 |
1 point 1 |
2 points 1 |
3 points 1 |
5 points 1 |
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4 points 1 |
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l___l |
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|
jamais |
1 fois |
2 fois |
3 fois |
4 fois |
5 fois |
score |
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7. Au cours du dernier mois écoulé, combien de fois par nuit en moyenne vous êtes vous levé entre le coucher et le lever ? |
0 point 1 |
1 point 1 |
2 points 1 |
3 points 1 |
4 points 1 |
5 points 1 |
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l___l |
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SCORE IPSS (total des réponses 1 à 7) |
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l___l |
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très satisfait |
satisfait |
plutôt satisfait |
partagé |
plutôt ennuyé |
ennuyé |
très ennuyé |
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Vous venez d'expliquer comment vous urinez. Si vous deviez vivre le restant de votre vie de cette manière, diriez vous que vous en seriez : |
0 point 1 |
2 points 1 |
3 points 1 |
4 points 1 |
5 points 1 |
6 points 1 |
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1 point 1 |
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SCORE IPSS (Total de la derniere colonne ) = |
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SI VOTRE SCORE MICTIONNEL IPSS EST SUPERIEUR A 17 VOUS PRESENTEZ DES SYMPTOMES MICTIONNELS SIGNIFICATIFS . IL EST CONSEILLE DE NOTER VOTRE SCORE ET D'EN PARLER A VOTRE MEDECIN TRAITANT OU A VOTRE UROLOGUE. |
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