IVS et TVT sont les deux procédés de soutènement sous uréthral actuellement proposés pour la cure chirurgicale de l'incontinence urinaire d'effort .

Il s'agit d'une bandelette de tissus synthétique.

Le matériel opératoire est simple.

La patiente est installée en position gynécologique, vessie vidée,avec mise en place d'une valve gynéco.

L'incision vaginale se fait a deux cm du méat sur une longueur d'un cm et demi.

La dissection du plan de passage se fait au ciseau, d'abord perpendiculaire à l'incision ,jusqu'au contact de la branche pubienne ,puis verticalement jusqu'à l'aponévrose endo pelvienne que l'on peut traverser de la pointe du ciseau.

L'aiguille montée reprend ce trajet,latéralement puis verticalement,toujours au contact de la branche pubienne,perfore l'aponévrose endo pelvienne,puis les grands droits et sort à la peau à deux travers de doigt de la ligne médiane.

L'alène amène la bandelette à la peau,une pincette l'amarre.On ressort la gaine.On ressertit l'alène.

On passe l'aiguille du coté controlatéral selon les mêmes principes,puis on ressort la gaine,en laissant l'alène en place;la bandelette lui est solidarisée puis est attirée à la peau.

Après chaque passage de l'aiguille une cystoscopie permet de vérifier l'absence de perforation vésicale.

On met en tension la bandelette sur une bougie n°18.On vérifie l'absence de fuite à la pression abdominale.

Les deux extrémités de la bandelette sont recoupées.

Les incisions cutanées et vaginale sont suturées;une sonde uréthrale est mise en place pour 24h.